Metformin aurovitas

Souběžné použití se nedoporučuje
Alkohol
Intoxikace alkoholem je spojená se zvýšeným rizikem laktátové acidózy, zvláště v případech hladovění
nebo při malnutrici nebo poruše funkce jater.

Jódové kontrastní látky
Metformin musí být vysazen před nebo v době provedení zobrazovacího vyšetření a jeho podávání
nesmí být znovu zahájeno nejméně 48 hodin po provedení vyšetření za předpokladu, že byla znovu
vyhodnocena renální funkce a bylo zjištěno, že je stabilní, viz body 4.2 a 4.4.

Kombinace vyžadující opatrnost při užívání
Některé léčivé přípravky mohou nepříznivě ovlivnit renální funkci, což může zvýšit riziko laktátové
acidózy; jsou to např. NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy (COX) II, ACE
inhibitory, antagonisté receptoru pro angiotenzin II a diuretika, zvláště kličková. Při zahájení nebo
užívání takových přípravků v kombinaci s metforminem je nutné pečlivé monitorování renální funkce.

Léčivé přípravky s vnitřní hyperglykemickou aktivitou (např. glukokortikoidy (systémové a lokální) a
sympatomimetika)

Může být zapotřebí častější monitorování hladiny glukózy v krvi, zvláště na počátku léčby.
Pokud je to nutné, upravuje se dávkování metforminu během léčby a po skončení léčby těmito léčivými
přípravky.

Transportéry organických kationtů (OCT)
Metformin je substrátem obou transportérů OCT1 a OCT2.
Současné podávání metforminu s
• Inhibitory OCT1 (jako je verapamil) může snížit účinnost metforminu.
• Induktory OCT1 (jako je rifampicin) může zvýšit gastrointestinální absorpci a účinnost
metforminu.
• Inhibitory OCT2 (jako je cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimethoprim, vandetanib,
isavukonazol) může snížit renální eliminaci metforminu, což vede ke zvýšení koncentrace
metforminu v plazmě.
• Inhibitory OCT1 a OCT2 (jako je například krizotinib, olaparib) může měnit účinnost a renální
eliminaci metforminu.

Proto se doporučuje opatrnost, zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, pokud se tyto léky podávají
společně s metforminem, protože koncentrace metforminu v plazmě mohou vzrůst. V případě potřeby
lze upravit dávku metforminu, protože inhibitory/induktory OCT mohou měnit účinnost metforminu.