Trederol

Farmakoterapeutická skupina: vitamin D a analoga, ATC kód: A11CC
Mechanismus účinku
Cholekalciferol (vitamin D3) se syntetizuje v kůži ze 7-dehydrocholesterolu při expozici UVB záření a ve
dvou hydroxylačních krocích se konvertuje na biologicky aktivní formu 1,25-dihydroxycholekalciferol,
první probíhá v játrech (pozice 25) a druhý v tkáni ledvin (pozice 1).

1,25-dihydroxycholekalciferol se spolu s parathyroidním hormonem a kalcitoninem účastní regulace
metabolismu vápníku a fosfátů. Ve své biologicky aktivní formě stimuluje vitamin D3 vstřebávání vápníku
ve střevě, inkorporaci vápníku do osteoidů a uvolňování vápníku z kostní tkáně. V tenkém střevě
usnadňuje příjem vápníku. Navíc je stimulován pasivní a aktivní transport fosfátů. V ledvinách je
usnadněním tubulární reabsorpce inhibováno vylučování vápníku a fosfátů. Tvorba parathyroidního
hormonu (PTH) v příštítné žláze je inhibováno biologicky aktivní formou cholekalciferolu přímo. Navíc je
zvýšeným příjmem vápníku v tenkém střevě pod vlivem biologicky aktivního vitaminu D3 inhibována
sekrece PTH.

Pokud jde o tvorbu, fyziologickou regulaci a mechanismus účinku, je nutno tzv. „vitamin“ D3 považovat
za prekurzor steroidního hormonu. Vedle fyziologické tvorby v kůži lze cholekalciferol doplňovat v jídle


nebo ve formě léku. Protože podávání cholekalciferolu jako léčiva může obcházet fyziologickou inhibici
syntézy cholekalciferolu v kůži, je možné předávkování a intoxikace.

Olej z rybích jater a ryby jsou na vitamin D3 obzvláště bohaté. Malá množství vitaminu D3 obsahuje maso,
žloutek, mléko, mléčné výrobky a avokádo.

Při nedostatku vitaminu D dochází k nedostatečné kalcifikaci kostry (křivice) nebo k dekalcifikaci kostí
(osteomalácie) nebo ke ztrátě kostní hmoty (osteoporóza). Nedostatek vápníku a/nebo vitaminu D indukují
reverzibilně zvýšenou sekreci parathyroidního hormonu. Tato sekundární hyperparathyreóza vyvolává
zvýšení kostního obratu, což může vést k fragilitě kostí a zlomeninám. Tento léčivý přípravek je
indikován k zahajovací léčbě klinicky relevantního nedostatku vitaminu D u dospělých.