Levothyroxine aristo

Příznaky
Hypertyreóza může být důsledkem nerovnováhy v léčbě nebo předávkování levothyroxinem.
Spolehlivější známkou předávkování je zvýšená hladina T3, než zvýšené hladiny T4 nebo fT4.
Známky předávkování mohou zahrnovat (navíc ke zvýšení nežádoucích účinků): agitovanost,
zmatenost, podrážděnost, horečku, bolest na hrudi (angina), zrychlený nebo nepravidelný srdeční
rytmus, tachypnoe, svalové křeče, bolest hlavy, neklid, hyperaktivitu, zrudnutí, pocení, mydriázu,
průjem, tremor, nespavost, hyperpyrexii, ovlivnit labilitu, únavu, úzkost a nervozitu.
U predisponovaných pacientů byly hlášeny izolované případy záchvatů křečí při překročení
individuálního tolerančního limitu dávky.

V případech výskytu intoxikace (pokusů o sebevraždu) u lidí byly dávky do 10 mg levothyroxinu
tolerovány bez komplikací. Závažné komplikace, jako je ohrožení životních funkcí (respirace a oběh),
se nepředpokládají, pokud není přítomna ischemická choroba srdeční.
Přesto byly příležitostně hlášeny případy tyreotoxické krize po masivní nebo chronické intoxikaci
vedoucí k záchvatům křečí, srdečním arytmiím, srdečnímu selhání a kómatu.
U pacientů s mnohaletým zneužíváním levothyroxinu byly hlášeny jednotlivé případy náhlé srdeční
smrti.

Klinicky se hypertyreóza může vyskytnout až se zpožděním 6 dnů.

Léčebná opatření
Léčba je většinou symptomatická a podpůrná.

Cílem terapie je obnovení klinického a biochemického euthyroidního stavu vynecháním nebo snížením
dávky levothyroxinu a dalšími opatřeními podle potřeby v závislosti na klinickém stavu.

V případě akutního předávkování může být gastrointestinální absorpce snížena podáním živočišného
uhlí. U závažných betasympatomimetických účinků, jako je tachykardie, stavy úzkosti, agitovanost a
hyperkineze, lze symptomy zmírnit betablokátory (propranolol), diazepamem a/nebo chlorpromazinem.
Antityreoidní přípravky nejsou indikovány, protože štítná žláza je již plně v klidovém stavu.

Po extrémně vysokých dávkách (pokus o sebevraždu) lze rovněž využít plazmaferézu.

Předávkování levothyroxinem vyžaduje prodloužené monitorování. Nástup příznaků může být až o dnů opožděn v důsledku postupné přeměny levothyroxinu na liothyronin.