KABIVEN PERIPHERAL - Leaflet

Generic: combinations
Active substance: glucose monohydrate, soya-bean oil, refined, alanine, arginine, aspartic acid, glutamic acid, glycine, histidine, isoleucine, leucine, lysine hydrochloride, methionine, phenylalanine, proline
ATC group: B05BA10 - combinations
Active substance content:
Packaging: Bag


Příbalová informace: informace pro uživatele


Kabiven Peripheral infuzní emulze

Přečtete si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
užívat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
• Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst
znovu.
• Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
• Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:

1. Co je přípravek Kabiven Peripheral a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Kabiven Peripheral používat
3. Jak se přípravek Kabiven Peripheral používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Kabiven Peripheral uchovávat
6. Obsah balení a další informace


1. Co je přípravek Kabiven Peripheral a k čemu se používá

Kabiven Peripheral se skládá ze 3 vaků a vnějšího přebalu. Jednotlivé komory obsahují roztoky
glukózy, aminokyselin a tukové emulze. Roztoky glukózy a aminokyselin jsou čiré roztoky, tuková
emulze je bílá, homogenní. Vnitřní vak je rozdělen do 3 komor s dělícími spoji. Absorbent kyslíku je
umístěn mezi vnitřním vakem a zevním přebalem.

Indikace
Parenterální výživa (umělá výživa pomocí infuzí do žíly) pro dospělé pacienty a děti starší 2 let, kde
orální (podávaná ústy) a enterální (střevní) výživa je nemožná, nedostačující nebo kontraindikovaná.


2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Kabiven Peripheral používat

Nepoužívejte přípravek Kabiven Peripheral:
- jestliže jste alergický(á) na léčivou látku/léčivé látky nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6)
- jestliže jste alergický(á) na vaječnou, sójovou bílkovinu nebo na bílkovinu obsaženou
v arašídových oříšcích
- jestliže máte těžkou hyperlipémii (zvýšené množství tuku v krvi)
- jestliže máte těžkou jaterní insuficienci (nedostatečnost)
- jestliže máte těžkou poruchu krevní srážlivosti
- jestliže máte vrozenou poruchu metabolizmu aminokyselin
- jestliže máte těžkou renální insuficienci (nedostatečnost ledvin) bez potřeby hemofiltrace nebo
dialýzy
- jestliže máte akutní šok
- jestliže máte hyperglykémii (zvýšená hladina cukru v krvi), která vyžaduje více než 6 jednotek
inzulinu/hod
- jestliže máte patologicky zvýšené sérové hladiny některých elektrolytů
2/7
- jestliže máte hemofagocytární syndrom (druh poruchy krevní srážlivosti)
- při nestabilních stavech (např. těžké posttraumatické stavy, nekompenzovaný diabetes, akutní infarkt
myokardu, matabolická acidóza, těžká sepse a hyperosmolární koma)

Všeobecná kontraindikace infuzní terapie: akutní plicní edém (otok), hyperhydratace (převodnění
organismu), dekompenzovaná srdeční insuficience (nedostatečnost) a hypotonická dehydratace
(nedostatek vody v těle).

Upozornění a opatření
Před použitím přípravku se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Schopnost eliminace tuku se má monitorovat. Doporučuje se, aby stanovení hladiny triglyceridů v séru
bylo provedeno v intervalu 5 - 6 hodin po podání tuků.
Koncentrace triglyceridů v séru nemá přesáhnout během infuze 3 mmol/l.

Velikost vaku, speciálně objem a kvantitativní složení, by se mělo volit velmi pečlivě. Tyto objemy by
měly být přizpůsobeny hydrataci a stavu výživy dětí. Směs ve vaku připravená k výživě je pouze pro
jednorázové použití.

Porucha elektrolytové a vodní rovnováhy (např. abnormálně vysoká nebo nízká hladina elektrolytů v
séru) se má upravit před začátkem infuze.

Před začátkem jakékoli intravenózní infuze se doporučuje speciální klinické monitorování. Objeví-li
se nějaké abnormální stavy, infuze se musí ukončit. Vzhledem k vyššímu riziku infekce spojeným
s podáváním do centrální žíly, musí být dodržovány přísné aseptické podmínky, je nutno se vyvarovat
kontaminace během zavedení katetru a manipulace s ním.

Přípravek Kabiven Peripheral se má podávat s opatrností při poruchách tukového metabolizmu, které
se mohou vyskytnout u pacientů s renální insuficiencí, nekompenzovaným diabetes mellitus,
pankreatitidě, poruše funkce jater, hypotyreóze (s hypertriglyceridémií) a sepsi. Je-li přípravek
Kabiven Peripheral podáván pacientům s těmito chorobami, je monitorování triglyceridů v séru
bezpodmínečně nutné. Koncentrace triglyceridů v séru nemá přesáhnout během infuze 3 mmol/l.

Rovněž se musí monitorovat hladina glukózy a elektrolytů v séru, osmolarita, vodní a acidobazická
rovnováha a jaterní testy. Je-li tuková emulze podávána po delší dobu, je nutné monitorovat krevní
obraz a krevní srážlivost.

U pacientů s renální insuficiencí se má pečlivě sledovat příjem fosfátů a draslíku, aby se předešlo
hyperfosfatémii a hyperkalémii.
Množství podaných elektrolytů se řídí klinickým stavem pacienta a častým monitorováním jejich
hladiny v séru.

Tato emulze neobsahuje vitaminy a stopové prvky. Přidání stopových prvků a vitaminů je vždy
doporučeno.

Tento přípravek obsahuje sójový olej a vaječné fosfolipidy, které mohou ojediněle vyvolat silnou
alergickou reakci. Zkřížená alergická reakce byla pozorována mezi sójovou bílkovinou a bílkovinou
obsaženou v arašídových oříšcích.

Opatrnost při parenterální výživě je nutná u pacientů s metabolickou acidózou (např. laktátovou
acidózou), při zvýšené sérové osmolaritě nebo u těch, kteří potřebují obnovení tekutin.

Kabiven Peripheral má být podáván s opatrností u pacientů s tendencí k retenci elektrolytů.
Objeví-li se jakékoliv příznaky anafylaktické reakce, je nutné okamžitě podávání infuze přerušit.

3/7
Je-li krev odebrána předtím, než se tuk z řečiště vyloučí, tuk obsažený v přípravku Kabiven Peripheral
může zkreslovat některá laboratorní měření (např. stanovení bilirubinu, laktátové dehydrogenázy,
saturace kyslíku, hemoglobin). U většiny pacientů se tuk vyloučí za 5 - 6 hodin po podání.

Intravenózní infuze aminokyselin je provázena zvýšeným močením a vylučováním stopových prvků
mědi a částečně zinku. Dávkování stopových prvků je nutné upravit, vzhledem ke zvýšenému
vylučování, zvláště při dlouhodobé parenterální výživě.

U podvyživených pacientů může počátek parenterální výživy uspíšit přesuny tekutiny (moku) a tím
může vyvolat plicní edém, městnané srdeční selhání, stejně jako snížení sérové koncentrace draslíku,
fosforu, hořčíku a ve vodě rozpustných vitaminů, což se objeví během 24 - 48 hodin. Doporučuje se
opatrné a pomalé počáteční podávání spojené s monitorováním a současným vhodným doplněním
tekutin, elektrolytů, minerálů a vitaminů.

Kabiven Peripheral nemá být podáván stejným infuzním setem současně s krví nebo krevními
deriváty.

U pacientů s hyperglykémií může být nezbytné podávání inzulinu.

Kabiven Peripheral se může mísit a používat pouze tehdy, jsou-li roztoky čiré a bezbarvé, nebo slabě
nažloutlé a tuková emulze bílá a homogenní.
Kabiven Peripheral se může mísit pouze s léčivými a nutričními roztoky, jejichž kompatibilita byla
potvrzena.

Děti
Vzhledem ke složení přípravku Kabiven Peripheral, není uzpůsoben k podávání novorozencům a
dětem mladším 2 let.

Další léčivé přípravky a přípravek Kabiven Peripheral
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.


3. Jak se přípravek Kabiven Peripheral používá

Dávkování a způsob podávání

Dávka je individuální a volba velikosti vaku se řídí klinickým stavem pacienta, tělesnou hmotností a
požadavky na výživu. K celkové parenterální výživě je nutno přidat odpovídající množství stopových
prvků a vitaminů.

Dospělí pacienti:
Požadavky na dusík pro udržování množství tělesných bílkovin závisí na stavu pacienta (např. stav
výživy a stupeň katabolického stresu). Požadavky jsou 0,10 - 0,15 g dusíku/kg těl. hm./den při
podmínkách normální výživy. U pacientů s mírným nebo vážným metabolickým stresem, s
podvýživou nebo bez ní, je požadavek v rozmezí 0,15 - 0,30 g dusíku/kg těl. hm. /den (1,0 - 2,0 g
aminokyselin/kg těl. hm./den). Odpovídající požadavek na glukózu je 2,0 - 6,0 g a na příjem tuku 1,0 -
2,0 g.

Děti:
Kabiven Peripheral se nedoporučuje podávat novorozencům a dětem mladším 2 let.
4/7

Dávkování musí být přizpůsobeno schopnosti metabolismu jednotlivých nutrientů.
Obecně infuze pro malé děti (2 - 10 let) by měla začít nízkou dávkou, tj. 14 - 28 ml/kg
(odpovídá 0,49 - 0,98 g tuku/kg/den, 0,34 - 0,67 g aminokyselin/kg/den a 0,95 - 1,9 g glukózy/kg/den)
a zvyšuje se na 10 – 15 ml/kg/den k maximální dávce 40 ml/kg/den.
Pro děti starší 10 let mohou být aplikovány dávky pro dospělé. Podávání přípravku Kabiven Peripheral
dětem mladším 2 let se nedoporučuje, v tomto věku by měla být aminokyselina cystein brána jako
základní.

Rychlost infuze:
Maximální infuzní rychlost pro glukózu je 0,25 g/kg těl. hm./hod.
Nemá být překročena dávka aminokyselin 0,1g/kg těl. hm./hod.
Dávka tuku nemá přesáhnout 0,15 g/kg těl. hm./hod.
Rychlost infuze by neměla překročit 3,7 ml/kg těl. hm./hod. (což odpovídá 0,25 g glukózy, 0,09 g
aminokyselin, 0,13 g tuku/kg těl. hm.). Doporučený interval mezi infuzemi přípravku Kabiven
Peripheral je 12 - 24 hodin.

Maximální denní dávka:
40 ml/kg těl. hm./den. To odpovídá jednomu vaku (největší velikosti) pro 64 kg vážícího pacienta a
pokrývá 0,96 g aminokyselin/kg těl. hm./den (0,16 g/kg těl. hm./den), 25 kcal/kg těl. hm./den
nebílkovinné energie (2,7 g glukózy/kg těl. hm./den a 1,4 g tuku/kg těl. hm./den).
Denní maximální dávky jsou různé a závisí na klinickém stavu pacienta a mohou se měnit ze dne na
den.

Způsob podávání:
Intravenózní infuzí do periferní nebo centrální žíly. Infuze mají být podávány tak dlouho, jak to
vyžaduje klinický stav pacienta. K zabránění vzniku tromboflebitidy se doporučuje střídání stran při
podávání infuze.


4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Infuze může způsobit zvýšení tělesné teploty ( 3 %) a méně často třes, zimnici a nauzeu
(nevolnost)/zvracení ( 1 %). Bylo referováno o přechodném zvýšení jaterních enzymů během
intravenózní výživy.

Jako u všech hypertonických roztoků pro infuzi, může vzniknout tromboflebitida (zánět žil), podává-li
se infuze do periferní žíly.

Zprávy o jiných nežádoucích účincích ve spojení s uvedenými komponentami jsou zcela vzácné.

Byly popsány reakce z přecitlivělosti (anafylaktické reakce, kožní vyrážka, kopřivka), respirační
(dýchací) příznaky (např. tachypnoe (zrychlené dýchání)) a hyper/hypotenze (zvýšený/snížený krevní
tlak). Bylo referováno o hemolýze (rozpad erytrocytů), retikulocytóze (zvýšené množství retikulocytů
v periferní krvi), bolestech břicha, hlavy, nauzee (nevolnost), zvracení, zvýšené únavě a priapismu
(přetrvávající erekce).

Fat overload syndrom (Syndrom z přesycení):
Nedostatečná schopnost eliminovat tuk vede k syndromu z přesycení. Ten se může objevit jako
důsledek předávkování, ale také při nepřiměřené rychlosti infuze ve spojitosti s náhlou změnou
klinického stavu pacienta, jako je snížení renální nebo jaterní funkce.
5/7
Syndrom z přesycení je charakterizován hyperlipidémií, horečkou, hepatosplenomegalií (zvětšením
jater), anemií (chudokrevností), leukopenií (poklesem počtu bílých krvinek v krvi), trombocytopenií
(poklesem počtu krevních destiček v krvi), koagulopatií (zvýšenou krvácivostí) a kómatem (hluboká
porucha vědomí). Všechny symptomy jsou obvykle reversibilní a po ukončení podávání vymizí.

Předávkování
Nauzea, zvracení, pocení byly zaznamenány během infuze aminokyselin, pokud rychlost infuze
překročí doporučenou maximální rychlost.

Předávkování může současně vyvolat předávkování tekutin, nerovnováhu elektrolytů, hyperglykémii a
hyperosmolaritu.

Objeví-li se symptomy předávkování, má být infuze zpomalena nebo přerušena.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41, Praha Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.


5. Jak přípravek Kabiven Peripheral uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu za EXP.
Nepoužívat poškozená balení.

Uchovávejte ve vnějším přebalu při teplotě do 25 C. Chraňte před mrazem!

Doporučuje se uchovávat vaky v kartonu.

Obsah jednotlivých komor se má smíchat těsně před upotřebením. Po smíchání je fyzikální a chemická
stabilita vzniklé směsi zaručena po dobu 24 hodin, při teplotě do 25 C.

Z mikrobiologického hlediska se má přípravek použít bezprostředně po smíchání. Není-li spotřebován
okamžitě, za dobu a podmínky uchovávání je odpovědný použivatel a doba nemá přesáhnout 24 hodin
při teplotě 2 – 8 C. Jestliže ale aditiva byla přidána za kontrolovaných a validovaných aseptických
podmínek, směsná emulze se může uchovávat 6 dní při teplotě 2 – 8 C. Po porušení uchovávání při
teplotě 2 – 8 C se směs musí infundovat do 24 hodin.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Kabiven Peripheral obsahuje

Kabiven Peripheral se vyrábí ve 3 velikostech. Objem komponent (glukóza 11%, Vamin 18 Novum a
Intralipid 20%) je následující:


6/7
2400 ml 1920 ml 1440 ml
Glukóza 11% 1475 ml 1180 ml 885 ml
Vamin 18 Novum 500 ml 400 ml 300 ml
(aminokyseliny a elektrolyty)
Intralipid 20% 425 ml 340 ml 255 ml
(tuková emulze)
Celkový obsah energie 1700 kcal 1400 kcal 1000 kcal

Před použitím se obsah 3 komor smíchá otevřením dělících spojů komor podle návodu pro použití.

1000 ml vzniklé směsi obsahuje:
Léčivými látkami jsou

Sojae Oleum 35 g
Glucosum monohydricum 74,8 g
odp. Glucosum anhydricum 68 g
Alaninum 3,3 g
Argininum 2,4 g
Acidum asparticum 0,71g
Acidum glutamicum 1,2 g
Glycinum 1,6 g
Histidinum 1,4 g
Isoleucinum 1,2 g
Leucinum 1,6 g
Lysini hydrochloridum 2,4g
odp. Lysinum 1,9 g
Methioninum 1,2 g
Phenylalaninum 1,6 g
Prolinum 1,4 g
Serinum 0,94 g
Threoninum 1,2 g
Tryptophanum 0,40 g
Tyrosinum 0,05 g
Valinum 1,5 g
Calcii chloridum dihydricum 0,2 g
odp. Calcii chloridum 0,15 g
Natrii glycerophosphas (anhydricus) 1,0 g
Kalii chloridum 1,2 g
Magnesii sulfas heptahydricus 0,66 g
odp. Magnesi sulfas 0,33 g
Natrii acetas trihydicus 1,66 g
odp. natrii acetas 1,0 g

Pomocnými látkami jsou: vaječné fosfolipidy přečištěné frakcionací, glycerol, kyselina octová 96% a
hydroxid sodný (na úpravu pH), voda pro injekci

• Aminokyseliny 24 g
• Dusík 3,8 g
• Tuk 35 g
• Uhlohydráty
- glukóza 68 g
• Obsah energie
- celková 720 kcal
- nebílkovinné 620 kcal

7/7
Elektrolyty
• sodík 22 mmol
• draslík 17 mmol
• hořčík 2,8 mmol
• vápník 1,4 mmol
• fosforečnany 7,5 mmol
• sírany 2,8 mmol
• chloridy 32 mmol
• octany 27 mmol
• Osmolalita cca 830 mosm/kg vody
• Osmolarita cca 750 mosm/l
• pH cca 5,
Jak přípravek Kabiven Peripheral vypadá a co obsahuje toto balení

Tříkomorový vícevrstevný plastový vak Biofine.

Velikost balení
x 1440ml, 4 x 1440 ml
x 1920 ml, 4 x 1920 ml
x 2400 ml, 3 x 2400 ml


Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce
Držitel rozhodnutí o registraci
Fresenius Kabi AB, Rapsgatan 7, 75174 Uppsala, Švédsko

Výrobce
Fresenius Kabi AB, Rapsgatan 7, 75174 Uppsala, Švédsko



Tato příbalová informace byla naposledy revidována 19. 5.

---

Kabiven peripheral

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU A VNITŘNÍM OBALU
Vak a karton 1 x 1440 ml, 4 x 1440 ml

1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU

Kabiven Peripheral infuzní emulze


2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK

1. Glukóza 11% (885 ml) obsahuje:
Glucosum 97 g (Glucosum monohydricum 107 g).

2. Vamin 18 Novum (300 ml) obsahuje:
Alaninum 4,8 g, Argininum 3,4 g

- more