Noradrenalin léčiva

Dětem se podává 0,1 μg/kg/min, nejvýše 1 μg/kg/min podle výše krevního tlaku.
Způsob podání
Norepinefrin se podává výhradně v intravenózní infuzi, ředí se 5% glukózou, event. 5% glukózou ve
fyziologickém roztoku (glukóza zabraňuje oxidaci, která by snížila účinnost přípravku).
Infuze má být podána do velkých žil nebo přímo do centrální cirkulace.
Přípravek Noradrenalin Léčiva lze přidat k místním infiltračním anestetikům v koncentraci 1:200 000.

4.3 Kontraindikace

Přípravek Noradrenalin Léčiva se nesmí používat u pacientů s:
- hypersenzitivitou na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1,
- subaortální stenózou,
- feochromocytomem,
- tachyarytmií nebo fibrilací komor,
- hypertenzí.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Přípravek Noradrenalin Léčiva má být používán s opatrností u pacientů s:
- hypertyreózou,
- glaukomem s uzavřeným úhlem,
- adenomem prostaty se zbytkovou tvorbou moči,
- paroxysmální tachykardií,
- vysokou rychlostí fibrilací síní,
- koronárním a srdečním onemocněním,
- cor pulmonale,
- závažným poškozením funkce ledvin,
- sklerotickými změnami v cévách.

U pacientů s nekompenzovaným snížením plazmatického objemu může dojít k těžké viscerální a
periferní vazokonstrikci s rizikem sníženého přívodu krve (např. snížený průtok krve ledvinami) a
poškození tkáně laktacidózou. Před podáním norepinefrinu je proto nutné upravit rovnováhu tekutin.

Při hypovolémii je třeba před podáním norepinefrinu doplnit krevní objem. Během léčby
norepinefrinem je třeba udržovat normovolémii.

U pacientů s vrozenými srdečními vadami s levo-pravým zkratem, např. přetrvávající foramen ovale,
porucha síňového septa nebo defekt septa komor, může zvýšení plicní cévní rezistence způsobené
norepinefrinem způsobit zkrat pravo-levý (reverzní zkrat, Eisenmengerův syndrom).

Při infarktu myokardu mohou vyšší dávky norepinefrinu vést k ischémii myokardu zvýšením potřeby
kyslíku.

Norepinefrin rovněž urychluje vedení vzruchu myokardem a zvyšuje aktivitu ektopických
pacemakerů.

Je třeba se vyvarovat extravasálního podání, které může vést k nekróze tkání.

V průběhu léčby je nutné monitorování krevního tlaku, tepové frekvence, funkce ledvin, event. EKG.

K intravenózní infuzi. Nesmí být podán subkutánně, intramuskulárně nebo intraarteriálně.

Je třeba dbát opatrnosti u pacientů s nestabilním metabolismem při diabetu mellitu a hypokalemii.

Tento přípravek obsahuje disiřičitan sodný, který vzácně vyvolává bronchospasmus (zúžení průdušek)
a hypersenzitivní reakce v podobě zvracení, průjmu, sípání, akutního astmatického záchvatu, poruchy
vědomí nebo šoku, zejména u bronchiálních astmatiků.
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.