Třezalka apomedica 425 mg tvrdé tobolky

Suchý extrakt z třezalky indukuje aktivitu CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 a P-glykoproteinu. Současné
užívání cyklosporinu, takrolimu systémově, amprenaviru, indinaviru a jiných inhibitorů proteázy,
irinotekanu a také warfarinu je kontraindikováno (viz bod 4.3).

Klinicky nejvýznamnější jsou interakce třezalky s následujícími látkami:

Účinná látka Následek interakce
Inhibitory proteáz:
Indinavir, nelfinavir, ritonavir, sachinavir,
efavirenz, nevirapin
Snížení jejich koncentrace v krvi a následná
možná ztráta suprese HIV
Warfarin Snížení antikoagulační aktivity a nutnost
podávání zvýšené dávky warfarinu
Cyklosporin Snížená hladina v krvi s rizikem rejekce
transplantátu
Perorální kontraceptiva Snížená hladina v krvi a riziko nechtěného
těhotenství a krvácení z vysazení
Antikonvulziva:
Karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
Snížení hladiny s rizikem vzniku záchvatů
Digoxin Snížení hladiny digoxinu a ztráta kontroly
srdečního rytmu nebo srdeční selhávání
Theofylin Snížení hladiny a ztráta kontroly astmatu a
CHOPN
Triptany:
Sumatriptan, naratriptan, rizatriptan,
zolmitriptan, eletriptan
Zvýšení serotoninergního účinku se zvýšenou
incidencí nežádoucích účinků
SSRI: Zvýšení serotoninergního účinku se zvýšenou
incidencí nežádoucích účinků
Citalopram, fluoxetin, fluvoxamid, paroxetin,
sertralin, escitalopram


Zvláštní opatrnost je nutná při současném užívání léků, jejichž metabolismus je ovlivňován CYP3A4,
CYP2C9, CYP2C19 a P-glykoproteinem, jako jsou amitriptylin, fexofenadin, benzodiazepiny,
methadon, simvastatin, digoxin, finasterid, ivabradin či verapamil, protože může dojít ke snížení
koncentrace v plazmě.

Snížení koncentrace perorálních kontraceptiv v plazmě může vést ke zvýšenému výskytu
intermenstruačního krvácení a ke snížené ochraně proti početí. Ženy užívající perorální kontraceptiva
mají používat další ochranu proti početí.

Před plánovanými chirurgickými zákroky je nutno zjistit možné interakce s přípravky pro celkovou
a lokální anestézii. V případě nutnosti je třeba tento rostlinný léčivý přípravek vysadit.

Zvýšená aktivita enzymů se normalizuje do jednoho týdne po vysazení.

Suchý extrakt z třezalky může v kombinaci s antidepresivy, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu (jako sertralin, paroxetin, nefazodon), s buspironem nebo triptany zvýšit serotoninergní
účinky.